P-Metylmalonat (MMA)

Metylmalonat, ofta förkortat MMA, är ett ämne som kan stiga när kroppens celler har brist på vitamin B12.

Provet används framför allt när P-kobalamin ligger i en gråzon eller när symtom och blodstatus väcker misstanke om B12-brist trots ett oklart provsvar.

Snabbfakta om P-Metylmalonat

Typ	Enhet	Normalvärde	Påverkas av	Bra att veta
Blodprov som används som funktionell markör för vitamin B12-brist	µmol/L	Ofta under 0,37 µmol/L	Vitamin B12, njurfunktion, ålder, behandling med B12 och vissa ovanliga ämnesomsättningssjukdomar	Förhöjt MMA kan tala för B12-brist, men nedsatt njurfunktion kan också höja värdet

Vad är P-metylmalonat?

Metylmalonat, även kallat metylmalonsyra eller MMA, är ett ämne som bildas i kroppens normala ämnesomsättning.

För att metylmalonat ska kunna omvandlas vidare behövs vitamin B12. Om det finns för lite biologiskt aktivt B12 i kroppens celler bromsas denna omvandling och MMA börjar samlas i blodet.

MMA används därför som en funktionell markör för B12-brist. P-kobalamin visar hur mycket vitamin B12 som cirkulerar i blodet, medan MMA bättre kan spegla om cellerna faktiskt har tillgång till vitaminet.

Provet är särskilt användbart när P-kobalamin ligger i en gråzon. Karolinska rekommenderar MMA framför allt när B12 ligger mellan cirka 60 och 250 pmol/L.

Till skillnad från homocystein stiger MMA normalt vid B12-brist men inte vid isolerad folatbrist. Det gör provet mer specifikt för just vitamin B12.

Det finns dock en viktig hake: MMA utsöndras och omsätts delvis via njurarna. Vid nedsatt njurfunktion kan värdet stiga även utan B12-brist. Resultatet behöver därför alltid jämföras med kreatinin och eGFR.

MMA är alltså laboratoriets försök att kontrollera om B12 faktiskt arbetar inne i cellerna – inte bara sitter i blodbanan med namnskylt och låtsas vara produktivt.

Varför tar man provet?

PP-metylmalonat kan användas för att:

utreda misstänkt vitamin B12-brist
bedöma ett gränsnära eller oklart kobalaminvärde
utreda neurologiska symtom som domningar och stickningar
komplettera utredning av högt MCV eller makrocytär anemi
skilja B12-brist från folatbrist
följa effekten av behandling med vitamin B12
utreda ovanliga medfödda ämnesomsättningssjukdomar

Provet tas ofta tillsammans med P-kobalamin, homocystein, folat, Hb och MCV. Njurfunktionen behöver också finnas med i bedömningen, eftersom ett förhöjt MMA annars riskerar att skyllas på fel misstänkt.

Hur tolkar man P-metylmalonat?

P-metylmalonat ska tolkas tillsammans med P-kobalamin, homocystein, blodstatus, symtom och njurfunktion.

Karolinska anger under 0,37 µmol/L som referensgräns för vuxna. Referensintervall och analysmetoder kan skilja sig mellan laboratorier.

Ett normalt MMA gör en tydlig funktionell B12-brist mindre sannolik. Ett förhöjt värde talar för att cellernas B12-beroende ämnesomsättning är störd, men nedsatt njurfunktion måste alltid uteslutas som alternativ förklaring.

Provsvar	Kan betyda	Viktigt att tänka på
Lågt MMA	Har vanligtvis ingen medicinsk betydelse	Ett lågt värde behöver normalt inte utredas och kan bland annat ses under graviditet
MMA inom referensintervallet	Funktionell B12-brist är mindre sannolik	Ett normalt värde väger tungt mot B12-brist, men symtom och övriga prover måste ändå bedömas
Lätt förhöjt MMA	Kan bero på tidig B12-brist eller nedsatt njurfunktion	Jämför med P-kobalamin, kreatinin, eGFR, ålder och aktuell B12-behandling
Tydligt förhöjt MMA	Talar för funktionell B12-brist	Nedsatt njurfunktion kan ge samma mönster och behöver alltid vägas in
Mycket högt MMA	Kan ses vid uttalad B12-brist eller sällsynta medfödda ämnesomsättningssjukdomar	Kraftigt avvikande värden kan kräva specialiserad utredning

Vid B12-brist stiger ofta både MMA och homocystein. Vid folatbrist stiger däremot vanligtvis bara homocystein, medan MMA förblir normalt.

Ett förhöjt MMA tillsammans med lågt eller gränsnära kobalamin stärker därför misstanken om B12-brist. Om njurfunktionen är nedsatt blir sambandet betydligt mindre prydligt.

Efter påbörjad B12-behandling kan MMA sjunka när cellernas ämnesomsättning normaliseras. Provet kan därför ibland användas för att kontrollera att behandlingen faktiskt har biologisk effekt.

Men precis som med homocystein gäller att njurarna gärna ställer sig i dörröppningen och säger: “Ni tänkte väl inte tolka det där utan oss?”

Vanliga frågor – FAQ

P-metylmalonat visar halten av metylmalonat, MMA, i blodet. Provet används som en funktionell markör för att bedöma om kroppens celler har tillräcklig tillgång till vitamin B12.

Ett förhöjt MMA kan tala för funktionell vitamin B12-brist. Värdet kan dock också stiga vid nedsatt njurfunktion och behöver därför jämföras med kreatinin och eGFR.

Ja. Ett normalt eller lågnormalt P-kobalamin utesluter inte alltid funktionell B12-brist. Förhöjt MMA kan då visa att cellernas B12-beroende ämnesomsättning ändå är påverkad.

Ett normalt MMA gör en tydlig funktionell B12-brist mindre sannolik. Resultatet behöver ändå bedömas tillsammans med symtom, kobalamin, blodstatus och eventuell behandling.

MMA stiger främst vid B12-brist. Homocystein kan däremot stiga vid både B12-brist och folatbrist, vilket gör MMA mer specifikt för just vitamin B12.

Nej, isolerad folatbrist höjer vanligtvis inte MMA. Vid folatbrist kan homocystein stiga medan MMA förblir inom referensintervallet.

Vid nedsatt njurfunktion kan MMA ansamlas i blodet och bli förhöjt även utan B12-brist. Ju sämre njurfunktion, desto försiktigare behöver värdet tolkas.

Ja. Efter effektiv behandling med vitamin B12 brukar MMA sjunka när cellernas ämnesomsättning normaliseras. Ett prov taget efter påbörjad behandling kan därför inte alltid visa hur situationen såg ut från början.

Nej, vanligtvis behöver man inte vara fastande inför P-metylmalonat. Följ ändå laboratoriets instruktioner och berätta om du använder vitamin B12 eller andra kosttillskott.

Provet används framför allt när P-kobalamin ligger i en gråzon, när symtomen talar för B12-brist trots ett oklart värde eller när man behöver skilja B12-brist från folatbrist.

Kategori: Blodprov

Ämne: P-metylmalonat, vitamin B12-brist och njurfunktion

Nivå: Grundläggande

Senast uppdaterad: 2026-07-13

Viktigt: Texten är allmän information och ersätter inte individuell bedömning från vården. P-metylmalonat ska alltid tolkas tillsammans med vitamin B12, homocystein, folat, Hb, MCV, retikulocyter, kreatinin, eGFR, njurfunktion, läkemedel, kosttillskott, eventuell B12-behandling och den kliniska bilden.

Relaterade länkar

MCV – visar den genomsnittliga storleken på de röda blodkropparna
Hb – visar mängden hemoglobin i blodet
Folat – behövs för celldelning, blodbildning och omvandling av homocystein
Retikulocyter – visar benmärgens produktion av nya röda blodkroppar
Kreatinin – används för att bedöma njurfunktionen
eGFR – uppskattar hur effektivt njurarna filtrerar blodet
Blodutstryk – kan visa förändringar vid B12- eller folatbrist
Homocystein – kan stiga vid brist på vitamin B12 eller folat
Njurfunktion – har stor betydelse för hur homocystein ska tolkas
Blodutstryk – kan visa typiska förändringar vid megaloblastisk anemi
Vitamin B12 – behövs tillsammans med folat för normal blodbildning och nervfunktion