IMMUNDÄMPANDE LÄKEMEDEL

Takrolimus

Takrolimus är ett immundämpande läkemedel som används för att förhindra att kroppen stöter bort ett transplanterat organ.

Läkemedlet är effektivt men kräver regelbunden provtagning, noggrann dosering och en viss respekt för klockslag. Takrolimus är nämligen inte särskilt förtjust i improvisation.

Snabbfakta

Typ	Immundämpande läkemedel och kalcineurinhämmare.
Aktiv substans	Takrolimus.
Beredningsform	Finns bland annat som vanliga kapslar som tas två gånger dagligen, depotkapslar eller depottabletter som tas en gång dagligen samt granulat till oral suspension.
Används vid	Framför allt för att förebygga eller behandla avstötning efter organtransplantation.

Viktigt att veta

Dosen anpassas individuellt med hjälp av blodprover. Olika beredningar av takrolimus är inte automatiskt utbytbara och ska inte bytas utan kontakt med behandlande mottagning.

Vad är takrolimus?

Takrolimus är ett läkemedel som dämpar delar av immunförsvarets aktivitet. Det används framför allt efter transplantation av exempelvis njure, lever, hjärta eller lunga.

När ett organ transplanteras uppfattar immunförsvaret det som främmande. Det är egentligen immunförsvaret som gör sitt jobb, men i just den här situationen är dess arbetsmoral tämligen opraktisk.

Takrolimus hämmar ett enzym som kallas kalcineurin. Det minskar aktiveringen av vissa vita blodkroppar, framför allt T-lymfocyter, som annars kan angripa det transplanterade organet.

Läkemedlet botar alltså inte en sjukdom i vanlig mening. Dess uppgift är att skapa en kontrollerad vapenvila mellan immunförsvaret och det nya organet.

Behandlingen kombineras ofta med andra immundämpande läkemedel, exempelvis mykofenolat och prednisolon. Efter en organtransplantation behöver behandlingen vanligen fortsätta livet ut.

Varför används takrolimus?

Takrolimus används för att minska risken att immunförsvaret angriper ett transplanterat organ.
Vanliga användningsområden är:

Att förebygga avstötning efter njurtransplantation
Att förebygga avstötning efter levertransplantation
Att förebygga avstötning efter levertransplantation
Att behandla en pågående avstötningsreaktion
Att behandla en pågående avstötningsreaktion

Efter en transplantation används ofta flera immundämpande läkemedel tillsammans. Kombinationen gör det möjligt att påverka immunförsvaret på olika sätt och samtidigt försöka hålla doserna på rimliga nivåer.

Så tar du takrolimus

Takrolimus ska alltid tas enligt ordinationen från transplantations- eller njurmottagningen. Doseringen skiljer sig mycket mellan olika personer och kan förändras över tid.

Dosering och rutiner

Ta läkemedlet vid samma tid eller tider varje dag.
Vanliga kapslar tas oftast två gånger dagligen, ungefär tolv timmar mellan doserna.
Depotberedningar tas vanligtvis en gång dagligen.
Följ instruktionerna för just den produkt du har fått.
Ta aldrig en extra dos för säkerhets skull utan att först följa mottagningens instruktioner.
Ändra inte dosen själv, även om ett tidigare blodvärde varit för högt eller för lågt.

Praktiskt viktigt

Kapslar och depottabletter ska normalt sväljas hela. Vissa beredningar får inte öppnas, krossas eller delas.
Kapslar och depottabletter ska normalt sväljas hela. Vissa beredningar får inte öppnas, krossas eller delas.
Kontrollera alltid att läkemedlets namn, styrka och beredningsform stämmer när du hämtar ut ett nytt paket.
Förvara läkemedlet enligt instruktionerna på förpackningen och skydda det mot fukt. Vissa förpackningar innehåller torkmedel som ska ligga kvar men naturligtvis inte sväljas. Den lilla påsen är där för kapslarnas välbefinnande, inte ditt.

Provtagning och blodkoncentration

Takrolimus följs regelbundet med blodprov eftersom både för låga och för höga nivåer kan innebära problem.

Provet tas vanligtvis före nästa dos, så kallat dalvärde. Morgondosen tas normalt efter provtagningen enligt mottagningens instruktioner.

Målvärdet är individuellt och påverkas bland annat av organ, tid sedan transplantation, njurfunktion och övrig behandling.

Läs mer om takrolimuskoncentration och provtagning

Biverkningar och viktiga varningar

Alla får inte biverkningar av takrolimus. Vilka besvär som uppstår påverkas bland annat av dosen, blodkoncentrationen, andra läkemedel och den individuella känsligheten.

Takrolimus kan påverka njurarnas funktion även hos en person som fått en ny njure. Därför följs bland annat kreatinin, eGFR, elektrolyter, blodtryck och takrolimuskoncentration regelbundet.

En förändring i kreatinin betyder däremot inte automatiskt att takrolimus är orsaken. Uttorkning, infektion, avstötning, andra läkemedel och flera andra faktorer kan påverka njurfunktionen. Medicinen är misstänkt ibland, men den behöver inte omedelbart förhöras under stark lampa.

Vanliga/viktiga biverkningar

Darrningar, särskilt i händerna
Huvudvärk
Högt blodtryck
Förhöjt blodsocker eller diabetes
Förhöjt kalium
Lågt magnesium
Illamående eller diarré
Sömnbesvär
Påverkan på njurfunktionen
Stickningar eller andra neurologiska symtom
Ökad känslighet för infektioner

Kontakta vården vid

Feber eller tydliga tecken på infektion
Kraftig eller långvarig diarré
Upprepade kräkningar
Minskad urinmängd
Uttalad muskelsvaghet
Nytillkommen förvirring
Svår huvudvärk eller synpåverkan
Krampanfall
Uttalade darrningar
Hjärtklappning eller svimningskänsla
Snabb försämring av allmäntillstånd
Om du inte kan ta eller behålla dina immundämpande läkemedel

Viktig varning

Sluta aldrig med takrolimus och ändra aldrig dosen på egen hand.

För låg exponering kan öka risken för avstötning. För hög exponering kan öka risken för bland annat njurpåverkan, neurologiska biverkningar, infektioner och rubbningar i salt- och blodsockerbalansen.

Takrolimus är därför ett lagarbete mellan patient, provtagning och behandlande mottagning. Någon måste trots allt hålla ordning på dramatiken.

Infektioner och immunförsvar

Eftersom takrolimus dämpar immunförsvaret kan kroppen få svårare att bekämpa vissa infektioner.

Infektioner kan också ge mindre tydliga symtom än vanligt. Det är därför klokt att reagera på förändringar som feber, hosta, andfåddhet, sveda när du kissar, diarré, sår som inte läker eller en ovanlig trötthet.

Kontakta behandlande mottagning vid misstänkt infektion. Doseringen av immundämpande läkemedel ska inte ändras utan medicinsk bedömning.

Långvarig immunhämmande behandling ökar även risken för vissa tumörsjukdomar, särskilt hudcancer. Transplanterade personer brukar därför rekommenderas noggrant solskydd och att vara uppmärksamma på nya eller förändrade hudförändringar.

Interaktioner

Takrolimus bryts huvudsakligen ned med hjälp av enzymsystemet CYP3A. Många läkemedel, livsmedel och naturpreparat kan därför höja eller sänka koncentrationen i blodet.

En interaktion kan uppstå både när ett nytt läkemedel sätts in och när det tas bort.

Läkemedel som kan påverka takrolimusnivån omfattar bland annat vissa:

Antibiotika
Svampmedel
Virushämmande läkemedel
Hjärt- och blodtrycksläkemedel
Epilepsiläkemedel
Tuberkulosläkemedel
Läkemedel mot magsyra
Hormonläkemedel
Cancerläkemedel

Även läkemedel som påverkar njurarna, kaliumhalten eller hjärtats rytm kan kräva extra försiktighet.

Berätta därför alltid att du tar takrolimus när ett nytt läkemedel ordineras. Det gäller även tillfälliga behandlingar på vårdcentral, akutmottagning, tandvård eller nätläkare.

Undvik att själv börja använda antiinflammatoriska värktabletter, så kallade NSAID, utan att först fråga läkare. Hit hör exempelvis ibuprofen, naproxen och diklofenak.

Dessa läkemedel kan påverka njurfunktionen och kan vara olämpliga efter transplantation.

Undvik grapefrukt och grapefruktjuice eftersom de kan höja koncentrationen av takrolimus i blodet.

Även stjärnfrukt, pomelo, bitterapelsin och vissa andra citrusprodukter kan påverka samma enzymsystem. Fråga mottagningen eller apoteket om du är osäker.

Ta läkemedlet på samma sätt i förhållande till mat varje dag. Stora skillnader mellan fastande mage ena dagen och en rejäl fet frukost nästa dag kan göra upptaget mer varierande.

Johannesört ska undvikas eftersom det kan sänka koncentrationen av takrolimus och därmed öka risken för otillräcklig immundämpning.

Även andra naturpreparat och kosttillskott kan påverka läkemedelsomsättningen, njurfunktionen eller elektrolytbalansen.

Att något är naturligt betyder inte att det är farmakologiskt arbetslöst. Flugsvamp är också naturligt, vilket är ett ganska stabilt argument mot hela den logiken.

Kontrollera därför alltid med transplantationsmottagningen eller apoteket innan du börjar med ett kosttillskott, örtpreparat eller hälsoprodukt.

Byte mellan olika takrolimuspreparat

Takrolimus finns i flera beredningar och under flera produktnamn.

Vissa tas två gånger per dag och andra en gång per dag. De kan ha olika frisättning, upptag och doseringsförhållanden.

Ett byte ska därför ske under kontroll av läkare och kan behöva följas av nya blodprover.

Kontrollera alltid:

Produktnamnet
Styrkan
Om det är kapsel, depotkapsel eller depottablett
Hur många gånger per dag läkemedlet ska tas
Att kapslarna eller tabletterna ser ut som förväntat

Kontakta apoteket eller mottagningen innan du tar läkemedlet om förpackningen eller doseringsanvisningen plötsligt ser annorlunda ut.

FAQ

Vanliga frågor

Takrolimus är namnet på den aktiva substansen. Prograf är ett av flera produktnamn.

Det finns även andra preparat och depotberedningar. De kan skilja sig åt när det gäller hur ofta de tas och hur läkemedlet frisätts. Byt därför inte preparat utan att behandlande mottagning känner till det.

Det bör tas vid ungefär samma tid varje dag och med det intervall du har fått ordinerat.

Jämna rutiner bidrar till stabilare läkemedelsnivåer. En mindre enstaka tidsförskjutning innebär inte automatiskt katastrof, men återkommande stora variationer kan göra behandlingen svårare att styra.

Vanligtvis ska provet tas före morgondosen så att koncentrationen mäts vid sin lägsta nivå.

Ta med dosen och ta den efter provtagningen. Följ alltid de särskilda instruktioner som din mottagning har gett dig.

Ett lågt värde kan innebära att exponeringen för läkemedlet är lägre än önskat och att skyddet mot avstötning kan vara otillräckligt.

Läkaren bedömer värdet tillsammans med doseringstid, tidigare prov, andra läkemedel, njurfunktion och hur du mår. Ändra inte dosen själv.

Ett högt värde kan öka risken för biverkningar som darrningar, huvudvärk, njurpåverkan, högt kalium eller neurologiska symtom.

Ett enstaka högt värde behöver också bedömas utifrån när provet togs och när den senaste dosen intogs.

Ja. Diarré och akut sjukdom kan påverka upptaget och ibland höja takrolimuskoncentrationen.

Kontakta behandlande mottagning vid kraftig eller ihållande diarré. Extra provtagning kan behövas.

Grapefrukt och grapefruktjuice bör undvikas eftersom de kan höja koncentrationen av takrolimus.

Det gäller även produkter där grapefrukt ingår som ingrediens. Citrusfrukt är annars trevligt, men just grapefrukten har valt en karriär inom läkemedelsinteraktioner.

Takrolimus kan påverka njurfunktionen, särskilt vid för hög exponering eller tillsammans med andra läkemedel som belastar njurarna.

Därför följs njurfunktionen regelbundet. Det betyder inte att läkemedlet bör avslutas på egen hand, eftersom det samtidigt skyddar det transplanterade organet mot avstötning.

Mindre mängder alkohol påverkar inte nödvändigtvis takrolimus direkt, men alkohol kan påverka levern, blodtrycket, vätskebalansen och förmågan att ta läkemedlet korrekt.

Fråga behandlande mottagning vad som gäller för dig, särskilt vid leversjukdom, diabetes eller andra läkemedel.

Börja inte med kosttillskott eller naturpreparat utan att kontrollera dem med mottagningen eller ett apotek.

Vissa produkter kan påverka takrolimuskoncentrationen, njurfunktionen eller nivåerna av kalium och magnesium.

Kontrollera om det verkligen är samma beredningsform och doseringsschema.

Ta inte för givet att alla takrolimuspreparat kan bytas rakt av. Kontakta apoteket eller behandlande mottagning innan du börjar använda den nya förpackningen.

Nej, inte utan beslut från transplantationsläkare.

Risken för avstötning minskar ofta med tiden men försvinner inte helt. De flesta behöver livslång immundämpande behandling efter en organtransplantation.

Information

Senast uppdaterad

Juli 2026

Medicinsk information

Texten handlar om takrolimus som systemiskt immundämpande läkemedel efter organtransplantation.

Takrolimus finns även som salva för behandling av vissa hudsjukdomar. Den användningen har annan dosering, andra instruktioner och delvis andra biverkningar.

Viktigt

Informationen på Njurpaj ersätter inte individuell medicinsk rådgivning.

Din ordination, ditt målvärde och instruktionerna från din transplantations- eller njurmottagning gäller alltid före generell information.

Ändra aldrig dosen och sluta aldrig med takrolimus utan kontakt med behandlande läkare.

Relaterade länkar

Takrolimuskoncentration – så tas provet och så kan resultatet tolkas
Kreatinin – avfallsämne som används för att följa njurfunktionen
eGFR – uppskattning av njurarnas filtreringsförmåga
Kalium – saltbalans som kan påverkas av takrolimus
Magnesium – mineral som ibland sjunker under behandling
Njurtransplantation – behandling och uppföljning efter transplantationen
Avstötning – när immunförsvaret reagerar mot det transplanterade organet
Mykofenolat – immundämpande läkemedel som ofta kombineras med takrolimus
Prednisolon – kortisonläkemedel som ofta ingår i behandlingen efter transplantation
Läkemedelsinteraktioner – när läkemedel, mat eller kosttillskott påverkar varandra