Anjongap
Anjongap är en beräkning som används för att undersöka kroppens syra-basbalans och hjälpa till att hitta orsaken till metabol acidos.
Värdet räknas vanligen fram med hjälp av natrium, klorid och bikarbonat. Ett förhöjt anjongap kan tyda på att syror som inte ingår i den vanliga beräkningen har samlats i blodet.
Anjongap bedöms ofta tillsammans med pH, blodgas, bikarbonat, klorid, kalium, kreatinin, eGFR, glukos, ketoner, laktat, albumin och den medicinska helheten.
Snabbfakta om anjongap?
Typ |
Enhet |
Normalvärde |
Påverkas av |
Bra att veta |
|
Blodprov |
mmol/L |
Ofta ungefär 8–12 mmol/L när kalium inte ingår i beräkningen |
Natrium, klorid, bikarbonat, albumin, njurfunktion, laktat, ketoner, diabetes, cirkulation, vissa läkemedel, förgiftningar och vilken beräkningsmetod laboratoriet använder |
Anjongap mäts inte direkt. Det beräknas från andra provvärden och används framför allt för att skilja mellan metabol acidos med högt respektive normalt anjongap |
Referensintervallet kan variera beroende på laboratoriets analysmetod och om kalium ingår i beräkningen. Titta alltid på intervallet och beräkningsmetoden som används i ditt eget provsvar. Ett typiskt anjongap utan kalium är omkring 12 mmol/L.
Vad är anjongap?
Blodet innehåller både positivt och negativt laddade ämnen.
Positivt laddade joner kallas katjoner och negativt laddade joner kallas anjoner. Kroppen är elektriskt neutral, vilket innebär att summan av de positiva och negativa laddningarna egentligen är lika stor.
Vid vanliga blodprover mäts dock inte alla laddade ämnen. Anjongapet uppskattar därför skillnaden mellan de vanligaste uppmätta positiva och negativa jonerna.
Den vanligaste beräkningen är:
Anjongap = natrium − (klorid + bikarbonat)
I vissa beräkningar tas även kalium med:
Anjongap = natrium + kalium − (klorid + bikarbonat)
Skillnaden består framför allt av negativt laddade ämnen som inte ingår i den vanliga elektrolytanalysen, exempelvis albumin, fosfat, sulfat, laktat och ketoner.
Om vissa syror samlas i blodet ökar mängden sådana omätta anjoner. Då kan anjongapet stiga. Beräkningen används därför främst för att bedöma och klassificera metabol acidos.
Anjongapet är alltså laboratoriets kontrollräkning. Natrium lämnar in kvittot, klorid och bikarbonat redovisar sina poster – och resten hamnar under rubriken: ”Övrigt, oklart vem som godkände detta.”
Varför tar man provet?
Anjongap beräknas för att hjälpa till att bedöma kroppens syra-basbalans.
Beräkningen kan användas vid till exempel:
- lågt bikarbonat
- misstanke om metabol acidos
- akut eller kronisk njursjukdom
- diabetes och misstänkt ketoacidos
- förhöjt laktat eller cirkulationssvikt
- svår infektion eller sepsis
- uttorkning eller kraftig diarré
- misstänkt förgiftning
- avvikande blodgas
- snabb eller djup andning
- medvetandepåverkan eller förvirring
- dialysbehandling
Vid njursjukdom kan syror som fosfat, sulfat och andra nedbrytningsprodukter ansamlas när njurarna inte längre klarar att utsöndra dem tillräckligt effektivt.
Tidigt under kronisk njursjukdom kan metabol acidos ibland förekomma med normalt anjongap. Vid mer avancerad njursvikt kan anjongapet stiga när fler omätta syror samlas i blodet.
Anjongapet ger däremot inte ensamt besked om vilken syra som har ökat. Det fungerar snarare som en vägvisare mot fortsatt utredning med exempelvis laktat, ketoner, njurprover, blodgas och läkemedels- eller förgiftningsanamnes.
Hur tolkar man anjongap?
Anjongap anges i mmol/L och beräknas vanligen från natrium, klorid och bikarbonat.
Värdet ska alltid tolkas tillsammans med pH, blodgas, bikarbonat, klorid, albumin, kalium, kreatinin, eGFR, glukos, ketoner, laktat, läkemedel och medicinsk bakgrund.
| Provsvar | Kan betyda | Viktigt att tänka på |
|---|---|---|
| Normalt anjongap och normalt bikarbonat | Ingen tydlig metabol acidos eller ansamling av omätta syror i de aktuella proverna. | Utesluter inte alla syra-basrubbningar. pH, blodgas, symtom och övriga provvärden behöver också bedömas. |
| Högt anjongap och lågt bikarbonat | Talar för metabol acidos där omätta syror har samlats, exempelvis laktat, ketoner eller syror vid njursvikt. | Laktat, glukos, ketoner, njurfunktion, blodgas, läkemedel och eventuell förgiftning behöver bedömas. |
| Normalt anjongap och lågt bikarbonat | Kan tala för hyperkloremisk metabol acidos, exempelvis vid diarré, renal tubulär acidos eller vissa njurrelaterade syra-basrubbningar. | Klorid är ofta relativt högt. Kalium, urinprover, njurfunktion och vätskebalans kan ge ytterligare ledtrådar. |
| Lågt anjongap | Kan bland annat bero på lågt albumin, laboratorievariation eller mer ovanliga förändringar av blodets proteiner och laddade ämnen. | Kontrollera gärna värdet och bedöm albumin. Ett lågt anjongap är betydligt ovanligare än ett förhöjt. |
| Normalt anjongap trots misstänkt syraansamling | Kan förekomma om albumin är lågt eller om flera syra-basrubbningar samtidigt påverkar beräkningen. | Anjongapet kan behöva korrigeras för albumin. Ett till synes normalt värde ska därför inte bedömas isolerat. |
Ett högt anjongap tillsammans med lågt bikarbonat talar ofta för att en syra har tillkommit i blodet. Bikarbonat förbrukas när syran buffras, medan syraresten blir kvar som en negativt laddad jon som inte ingår i standardberäkningen.
Vanliga orsaksgrupper är laktacidos, ketoacidos, avancerad njursvikt och vissa läkemedel eller förgiftningar. Beräkningen visar dock inte vilken av dessa orsaker som ligger bakom förändringen.
Vid metabol acidos med normalt anjongap har kroppen ofta förlorat bikarbonat eller fått svårare att utsöndra syra utan att större mängder nya omätta anjoner samlats. Klorid stiger då ofta relativt sett och ersätter det förlorade bikarbonatet. Detta kan exempelvis ses vid diarré eller renal tubulär acidos.
Albumin är viktigt eftersom det står för en stor del av det normala anjongapet. Om albumin är lågt kan anjongapet därför se normalt eller lågt ut trots att omätta syror har ökat. Vården kan då korrigera anjongapet för albuminnivån.
Ett enstaka avvikande anjongap bör dessutom kontrolleras mot de provvärden som ingår i beräkningen. En liten förändring i natrium, klorid eller bikarbonat kan påverka resultatet, och olika laboratorier kan använda olika metoder och referensintervall.
Anjongapet kommer alltså inte med namn och personnummer på den skyldiga syran. Det meddelar bara att det finns laddningar i rummet som inte står på gästlistan. Sedan får laktat, ketoner, njurarna och medicinskåpet börja förklara sig.
Vanliga frågor – FAQ
Kategori: Blodprov
Ämne: Anjongap och metabol acidos
Nivå: Grundläggande
Senast uppdaterad: 2026-07-12
Viktigt: Texten är allmän information och ersätter inte individuell bedömning från vården. Anjongap ska alltid tolkas tillsammans med symtom, pH, blodgas, bikarbonat, klorid, albumin, kalium, natrium, kreatinin, eGFR, glukos, ketoner, laktat, läkemedel och hur personen mår.