IMMUNDÄMPANDE LÄKEMEDEL

Ciklosporin

Ciklosporin är ett immundämpande läkemedel som används för att minska risken att kroppen stöter bort ett transplanterat organ.

Det används även vid vissa autoimmuna och inflammatoriska sjukdomar. Precis som takrolimus kräver ciklosporin noggrann dosering, regelbundna blodprover och en ganska stabil relation till klockan.

Snabbfakta

Typ	Immundämpande läkemedel och kalcineurinhämmare.
Aktiv substans	Ciklosporin.
Beredningsform	Finns bland annat som mjuka kapslar, oral lösning och koncentrat för infusion.
Används vid	Främst för att förebygga avstötning efter organtransplantation, men även vid vissa autoimmuna och inflammatoriska sjukdomar.

Viktigt att veta
Dosen anpassas individuellt och följs ofta med blodprov. Ciklosporin kan påverka bland annat njurfunktion, blodtryck och saltbalans, och har många viktiga interaktioner med andra läkemedel.

Vad är ciklosporin?

Ciklosporin är ett läkemedel som dämpar delar av immunförsvaret. Det används framför allt efter transplantation för att minska risken att immunförsvaret angriper det nya organet.

Läkemedlet hämmar kalcineurin, ett enzym som behövs för att aktivera vissa T-lymfocyter. När dessa immunceller blir mindre aktiva minskar deras förmåga att sätta i gång en avstötningsreaktion.

Ciklosporin var ett av de läkemedel som förändrade transplantationsvården genom att göra det möjligt att kontrollera immunförsvaret mer effektivt. I dag används det ofta tillsammans med andra immundämpande läkemedel, exempelvis mykofenolat och prednisolon.

Det gör ungefär samma grovjobb som takrolimus, men med sin egen uppsättning regler, biverkningar och egenheter. Immunförsvaret får lugna ned sig, medan patienten får hålla ordning på kapslar, provtagning och grapefruktens fortsatta förvisning.

Varför används ciklosporin?

Ciklosporin används bland annat för att:

Förebygga avstötning efter njurtransplantation
Förebygga avstötning efter lever-, hjärt- eller annan organtransplantation
Behandla eller förebygga vissa transplantationsrelaterade immunreaktioner
Ingå i kombination med andra immundämpande läkemedel
Behandla vissa autoimmuna eller inflammatoriska sjukdomar
Behandla nefrotiskt syndrom i vissa situationer

Ciklosporin kan även användas vid exempelvis psoriasis, atopiskt eksem och reumatoid artrit när annan behandling inte har varit tillräcklig eller lämplig.

Så tar du ciklosporin

Ciklosporin ska tas enligt ordination från transplantations-, njur- eller specialistmottagningen. Dosen är individuell och kan förändras beroende på blodnivå, njurfunktion, biverkningar och andra läkemedel.

Dosering och rutiner

Ta läkemedlet vid samma tid eller tider varje dag.
Ciklosporin tas ofta två gånger per dygn.
Försök hålla ungefär samma tidsintervall mellan doserna.
Ta läkemedlet på samma sätt i förhållande till mat varje dag.
Ändra aldrig dosen på egen hand.
Ta inte dubbel dos för att kompensera för en glömd dos.
Sluta inte med behandlingen utan kontakt med mottagningen.

Ett jämnt intag gör det lättare att hålla läkemedelsnivån stabil.

Ciklosporin uppskattar alltså fasta rutiner och är ungefär lika förtjust i improvisation som en järnvägstidtabell.

Praktiskt viktigt

AnvänKapslar ska normalt sväljas hela. Oral lösning ska mätas upp enligt instruktionen för den aktuella produkten.

Kontrollera alltid:

produktnamn
styrka
dosering
antal doser per dag
att förpackningen ser ut som förväntat

Olika beredningar av ciklosporin kan ha olika upptag i kroppen. Sandimmun och Sandimmun Neoral är exempel på formuleringar där Neoral är mikroemulsifierad och ger ett jämnare upptag än den äldre oljebaserade beredningen. Byte mellan olika formuleringar ska därför ske under medicinsk kontroll.

Kontakta mottagningen om du får kraftiga kräkningar eller diarré, inte kan behålla läkemedlet eller om doseringen plötsligt ser annorlunda ut..

Provtagning och blodkoncentration

Vilka kontroller som behövs beror på dosen, behandlingstiden och vilka andra Ciklosporin har ett smalt behandlingsintervall. Det innebär att koncentrationen behöver vara tillräckligt hög för att förebygga avstötning, men inte så hög att risken för biverkningar blir onödigt stor.

Därför följs ciklosporin ofta med blodprov.

När tas provet?

Provet tas vanligen i relation till dosen enligt mottagningens instruktioner. Ofta mäts ett dalvärde, vilket innebär att blodprovet tas före nästa dos.

Ta normalt inte morgondosen före provtagningen om mottagningen har sagt att provet ska tas som dalvärde. Ta gärna med läkemedlet så att dosen kan tas direkt efter provet.

Målvärdet är individuellt och påverkas bland annat av:

vilket organ som har transplanterats
hur lång tid som gått sedan transplantationen
övrig immundämpande behandling
njur- och leverfunktion
tidigare avstötningar
infektioner och andra sjukdomar

Utöver ciklosporinnivån följs ofta kreatinin, eGFR, blodtryck, kalium, magnesium, levervärden och blodfetter.

Biverkningar och viktiga varningar

Alla får inte biverkningar av ciklosporin. Risken påverkas bland annat av dosen, blodkoncentrationen, behandlingstiden och vilka andra läkemedel som används.

Vanliga/viktiga biverkningar

Försämrad njurfunktion
Högt blodtryck
Darrningar
Huvudvärk
Förhöjt kalium
Lågt magnesium
Förhöjda blodfetter
Illamående eller magbesvär
Ökad hårväxt
Svullet eller växande tandkött
Ökad infektionskänslighet

Njurfunktion och blodtryck behöver följas särskilt noggrant eftersom ciklosporin kan påverka båda.

Kontakta vården vid

Feber eller tydliga tecken på infektion
Minskad urinmängd
Snabb försämring av njurfunktionen
Uttalad muskelsvaghet
Hjärtklappning
Svår huvudvärk
Synförändringar
Förvirring
Krampanfall
Kraftiga darrningar
Uttalad svullnad
Om du inte kan ta eller behålla läkemedlet

Viktig varning

Sluta aldrig med ciklosporin och ändra aldrig dosen på egen hand.

För låg exponering kan öka risken för avstötning. För hög exponering kan bland annat påverka njurfunktion, blodtryck, nervsystem och saltbalans.

Blodprovet är därför inte en dekorativ ritual som vården hittat på för att få morgonen att gå. Det är en viktig del av själva behandlingen.

Infektioner och immunförsvar

Ciklosporin dämpar immunförsvaret och kan göra kroppen mer känslig för infektioner.

Infektioner kan ibland ge svagare eller mer otydliga symtom när immunförsvaret är hämmat. Kontakta vården vid feber, hosta, andfåddhet, sveda när du kissar, långvarig diarré, sår som inte läker eller tydligt försämrat allmäntillstånd.

Långvarig immundämpande behandling ökar också risken för vissa cancersjukdomar, särskilt hudcancer och vissa sjukdomar i lymfsystemet.

Använd därför solskydd, undvik att bränna dig och sök vård vid nya eller förändrade hudförändringar. Huden behöver inte förhöras dagligen under stark lampa, men den förtjänar viss uppmärksamhet.

Interaktioner

Ciklosporin har många läkemedelsinteraktioner. Många uppstår eftersom andra ämnen påverkar enzymet CYP3A4 eller transportproteiner som styr hur ciklosporin tas upp och bryts ned.

Berätta alltid att du tar prednisolon när ett nytt läkemedel Läkemedel som kan höja eller sänka ciklosporinnivån omfattar bland annat vissa:

antibiotika
svampmedel
epilepsiläkemedel
hjärt- och blodtrycksläkemedel
tuberkulosläkemedel
virushämmande läkemedel
hormonläkemedel
cancerläkemedel

Även läkemedel som påverkar njurarna, kaliumhalten eller blodtrycket kan kräva extra kontroll.

Berätta alltid att du tar ciklosporin när ett nytt läkemedel ordineras, även vid tandvård, akutbesök eller tillfällig behandling.

Antiinflammatoriska värktabletter, så kallade NSAID, kan tillsammans med ciklosporin öka belastningen på njurarna.

Till NSAID hör exempelvis:

Ibuprofen
Naproxen
Diklofenak

Använd inte dessa regelbundet utan att först fråga behandlande läkare eller apotek.

Undvik grapefrukt och grapefruktjuice eftersom de kan påverka nedbrytningen av ciklosporin och höja läkemedelsnivån.

Ta läkemedlet på ett konsekvent sätt i förhållande till måltider. Stora variationer i matintag kan påverka upptaget.

Var även försiktig med stora mängder kaliumrika saltersättningar om du har förhöjt kalium eller har fått särskilda kostråd.

Johannesört ska undvikas eftersom det kan sänka ciklosporinkoncentrationen och minska behandlingens effekt.

Även andra naturpreparat och kosttillskott kan påverka läkemedelsnivån, njurfunktionen eller saltbalansen.

Att burken är beige och har ett löv på etiketten innebär fortfarande inte att den är farmakologiskt arbetslös.

Levande vaccin ska vanligen undvikas under immundämpande behandling.

Andra vaccin kan ofta ges, men skyddseffekten kan bli svagare. Kontrollera därför med transplantations- eller specialistmottagningen före vaccination.

Byte mellan olika ciklosporinpreparat

Efter en kort behandling kan läkemedlet ibland avslutas snabbt. Olika ciklosporinpreparat och beredningar kan tas upp olika i kroppen.

Ett byte bör därför ske under kontroll av behandlande läkare och kan behöva följas av nya blodprover.

Kontrollera alltid:

preparatnamn
styrka
beredningsform
antal kapslar per dos
doseringstider
att förpackningen stämmer med tidigare ordination

Kontakta apoteket eller mottagningen innan du tar läkemedlet om kapslarna, förpackningen eller doseringen plötsligt ser annorlunda ut.

FAQ

Vanliga frågor

Ciklosporin är den aktiva substansen. Sandimmun och Sandimmun Neoral är produktnamn på olika formuleringar som innehåller ciklosporin.

Ja. Båda är kalcineurinhämmare och dämpar aktiveringen av T-lymfocyter. De är däremot inte samma läkemedel och skiljer sig i dosering, blodnivåer, biverkningar och interaktioner.

Ja, det bör tas vid ungefär samma tider och med jämna intervall. Regelbundna rutiner gör läkemedelsnivån stabilare.

Vanligen inte om provet ska tas som dalvärde. Följ alltid instruktionerna från mottagningen och ta med läkemedlet så att dosen kan tas efter provet.

Ja. Ciklosporin kan påverka njurfunktionen, särskilt vid höga blodnivåer eller tillsammans med andra läkemedel som belastar njurarna.

Ja. Högt blodtryck är en viktig och relativt vanlig effekt av behandlingen, vilket är en av anledningarna till att blodtrycket följs regelbundet.

Ciklosporin kan orsaka svullet eller förtjockat tandkött. God munhygien och regelbundna tandläkarbesök kan minska problemen.

Ja. Ökad hårväxt kan förekomma och är en känd biverkning.

Nej, grapefrukt och grapefruktjuice bör undvikas eftersom de kan höja ciklosporinnivån.

Ja. Kombinationer med andra immundämpande läkemedel används ofta efter transplantation. Vilken kombination som används bestäms individuellt.

Information

Senast uppdaterad

Juli 2026

Medicinsk information

Texten handlar främst om ciklosporin som systemisk immundämpande behandling efter organtransplantation och vid vissa njur- eller autoimmuna sjukdomar.

Ciklosporin finns också i lokala behandlingar, exempelvis ögondroppar, men de har andra instruktioner och användningsområden.

Viktigt

Informationen på Njurpaj ersätter inte individuell medicinsk rådgivning.

Din ordination, ditt målvärde och instruktionerna från transplantations-, njur- eller specialistmottagningen gäller alltid före generell information.

Ändra aldrig dosen och sluta aldrig med ciklosporin utan kontakt med behandlande läkare.

Relaterade länkar

Takrolimus – immundämpande läkemedel som ofta kombineras med mykofenolat
Mykofenolat – läkemedel som dämpar immunförsvarets lymfocyter
Njurtransplantation – behandling och uppföljning efter en transplantation
Avstötning – när immunförsvaret reagerar mot det transplanterade organet
Magnesium – mineral som kan påverkas av kalcineurinhämmare
Blodtryck – kan påverkas av prednisolon och vätskeansamling
Kalium – elektrolyt som kan förändras av läkemedel och vätskebalans
Kreatinin – avfallsämne som används för att följa njurfunktionen
eGFR – uppskattning av njurarnas filtreringsförmåga
Prednisolon – kortisonläkemedel som kan ingå i behandlingen